Показания к эндопротезированию коленного сустава:

Основным показанием для проведения эндопротезирования коленного сустава является сочетание симптомов заболевания. Основной симптом, который испытывает пациент — это умеренная боль при ходьбе в коленном суставе, что и заставляет пациента обратиться к врачу. При этом помимо болей в коленном суставе, должны наблюдаться изолированные или сочетанные умеренные изменения его структуры и функции, а именно: нарушение анатомической структуры, функциональной и биомеханической функций сустава. Выделяют следующие основные причины, позволяющие рекомендовать пациенту протезирование коленного сустава:

• Идиопатический гонартроз 3 степени (полное или субтотальное отсутствие хрящевой ткани на суставных поверхностях костей).Фиброзный анкилоз сустава (прогрессирующий износ суставных поверхностей сустава, переходящий в сращение между собой суставных поверхностей костей).
• Посттравматическое застарелое повреждение костных структур сустава с дефектом костной и /или хрящевой ткани, не поддающееся коррекции хирургическим путем, сочетающееся с умеренными нарушением объемом движений, биомеханикой и деформацией в суставе.
• Последствия других перенесенных заболеваний в области сустава ( перенесенное распространенное гнойное заболевание сустава, последствия лечения окологического заболевания хирургическим путем).
• Артроз суставных поверхностей костей на фоне аутоиммунных заболеваний (ревматоидный, псориатический, ювенильный артрит и др.).

Продолжительность лечения в стационаре:

В среднем после проведенного вмешательства, пациент находится в стационаре 5-7 дней. После чего пациент выписывается на этап долечивания в поликлинику по месту жительства.

Реабилитационный период:

Период реабилитации начинается на следующий день после операции, когда пациенту показывают элементарные упражнения лечебной физкультуры и объясняют ему всю важность проведения этапа ЛФК. К моменту выписки из стационара целевой уровень движений в коленном суставе составляет 90 градусов сгибания голени и полное ее разгибание. Применение каких-либо фиксаторов, ортезов, наколенников на конечность недопустима.

Также в этот период времени проводится медикаментозная терапия, активизация пациента, перевязки.

Первые 1,5 месяца после вмешательства рекомендована ходьба с использованием костылей, далее последующие 1,5 месяца – с ортопедической тростью. Спустя 3 месяца проводится контрольная рентгенография сустава с последующей консультацией ортопеда. При этом оценивается стабильность стояния компонентов протеза и функциональные возможности пациента. После чего пациент переводится на полную нагрузку — ходьба без ортопедической трости.

Целью протезирования сустава — является избавление пациента от болей и возможность вести повседневно активный образ жизни. Однако, запрещено вставать на колени, противопоказано бегать, прыгать. Также осуществлять повороты туловища с опорой на протезированную конечность. Нельзя подвергать конечность высоким или низким температурам. Нельзя использовать какое-либо физиотерапевтическое лечение на оперированную конечность. С осторожностью выполнение МРТ. ОВ остальном, пациент получает возможность безболезненно давать полную нагрузку при ходьбе через 3 месяца после операции, заниматься плаванием, использование велотренажера. При этом, каких-либо ограничений дистанций при ходьбе нет.

При правильной эксплуатации компонентов сустава, производитель заявляет срок 15-20 лет службы эндопротеза. В своей работе мы используем эндопротезы зарекомендовавших себя американских производителей.

Осложнения после операции:

Нормой считается не более 2% послеоперационных осложнений. Однако, в нашей практики проблемы возникают менее чем у 1% пациентов, включая травматизацию и пренебрежение рекомендациями.

Противопоказания к эндопротезированию сустава:

• наличие острых язв ЖКТ
• анемический синдром средней и тяжелой степени тяжести (уровень гемоглобина менее 100-105 г/л.
• суб- и декомпенсированное течение сахарного диабета (стойкое, не корректируемое содержание глюкозы в крови более 10-11 ммоль/л в течении длительного времени).
• наличие трофических язв конечностей, течение острого и подострого тромбоза вен нижних конечностей.
• хроническая мочевая инфекция, не поддающаяся стойкой ремиссии на фоне лечения.
• ожирение 3 ст (ИМТ более 40).
• заболевания сердечно-сосудистой системы: неконтролируемая артериальная гипертензия (уровень АД более 160/100 мм рт.ст.); перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт миокарда или инсульт; выраженные нарушения ритма и проводимости (частая экстрасистолия, трехпучковая блокада проводящих путей сердца, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, атриовентрикулярная блокада II-III степени). Выполнение операции у больных с синдромом слабости синусового узла возможно только после установки электрокардиостимулятора.
• наличие очагов острого или хронического продуктивного воспаления (остеомиелит, абсцесс, рожистое воспаление конечности и пр.)

В остальном протезирование коленного сустава пациенту не противопоказано. Либо возможно после коррекции возможных вышеуказанных состояний у пациента.