НАВСТРЕЧУ ХИРУРГИИ БУДУЩЕГО.

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии  в нынешнем году отметила сразу два знаменательных юбилея -  свой  120-й день рождения, и 200-летие со дня рождения Н.И.Пирогова, великого русского хирурга, педагога и ученого, труды которого  определили  развитие хирургии в нашей стране.  

К юбилейным торжествам была приурочена   конференция «Новые операционные технологии», прошедшая 10-11 сентября в СибГМУ. Ее участниками  стали ученые  хирурги со всей России,  из Германии,Англии, Финляндии, стран Ближнего Зарубежья. В дни конференции  открылась выставка, подготовленная совместно с Томским областным краеведческим музеем и кафедрой музеологии ТГУ.  На ней  были представлены  уникальная коллекция из 29 восковых муляжей различных областей человеческого тела, созданная в Париже в 1904-1907 гг. фирмой Tramond , "Пироговские срезы", исполненные  сотрудниками кафедры по предложенной Пироговым методике; один из томов прижизненного издания знаменитого атласа Н.И.Пирогова и многие другие  молчаливые «свидетели»  более чем вековой истории кафедры. Одной из старейших подобных кафедр в России, и первой из появившихся за Уралом. 

Ее основателем стал Эраст Гаврилович Салищев, выдающийся ученый и блестящий хирург, ученик знаменитого анатома П.Лесгафта и хирурга И.Насилова.  В  1890 году он покинул столичный Петербург и отправился в далекий Томск, где ему предстояло «с нуля» организовать  работу только что созданной  кафедры оперативной хирургии  Томского Императорского  Университета.  

С поставленной задачей Э.Г. Салищев справился блестяще, подготовив целую плеяду выдающихся учеников, став основателем сибирской хирургической школы, достижения которой получили известность не только в России, но и за ее пределами. В 1898 г. в Томске Салищев первым в России произвел операцию вылущения нижней конечности с половиной таза по поводу саркомы безымянной кости. В становлении кафедры участвовали многие выдающиеся хирурги того времени из Санкт-Петербурга, Москвы, Киева. Но, начиная с 30-х годов прошлого века,  кафедра утратила свой клинический профиль и на протяжении долгих десятилетий,  оставалась чисто теоретической.

 В 1991году ее возглавил Владимир Федорович Байтингер, создатель и директор АНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН»,  основатель микрохирургической службы Томской области. С его приходом кафедра вновь вернулась к своим историческим корням, став воплощением тезиса Пирогова о том, что «кафедра хирургической анатомии должна принадлежать не профессору анатомии, а профессору хирургии».

  НИИ микрохирургии стал клинической базой кафедры, все сотрудники которой являются оперирующими хирургами. Подобный  «альянс» практической микрохирургии и медицинской науки  в России сегодня  есть только в СибГМУ!

 Владимир Федорович убежден - настоящего  хирурга невозможно подготовить «по книжкам»,  необходимые знания и навыки он должен перенимать прежде всего «из рук в руки», имея возможность наблюдать за работой высоких профессионалов своего дела, владеющих самыми современными оперативными технологиями.

Какие именно  из этих технологий  считаются  сегодня в мире самыми «прорывными» и перспективными?   

ТРИ КИТА СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ.

- Развитие всех областей  хирургии в 21 веке определяется сегодня и будет определяться впредь  тремя основными технологиями - рассказывает Владимир Байтингер. -    Это малоинвазивные (1) , прецизионнные технологии(2), тканевая  инженерия(3) - три кита,  полностью изменивших  идеологию хирургии.

Малоинвазивные технологии, из которых наиболее распространена эндоскопия, позволяют выполнять операции с  минимальным повреждением структур,разъединяемых при оперативном доступе Доступ к органам грудной и брюшной полостей, органам таза,придаточным пазухам носа,желудочкам мозга и др. осуществляются через малотравматичные «проколы».   Сегодня  эндоскопия  успешно используется практически везде, где есть полости. Но технологии стремительно совершенствуются - речь идет уже о супермалоинвазивных  формах. Например, операциях на органах живота и забрюшинного пространства через пупок, задний свод влагалища у женщин.

Основой прецизионных технологий является  специальная оптика, инструментарий и супертонкий шовный материал, до  5-10 микрон, позволяющие проводить операции даже на мельчайших сосудах (вплоть до венул и артериол) и нервных стволах,проводящих путях спинного мозга и ядрах головного мозга.

Тканевая инженерия  предполагает выращивание тканей индивидуально для каждого человека. Например, тканей кожного покрова, кости, суставов. Заместительная хирургия , когда для восстановления утраченных функций организма используются его же «резервы»,   приходит на смену классической аллотрансплантологии.   Во всем мире сейчас переходят  от эндопротезирования,например коленного сустава,  к выращиванию гиалинового хряща для восстановления суставных поверхностей коленных суставов. В рамках программы «Евродиск»  разработаны технологии по выращиванию межпозвоночных дисков. Они позволят  излечить миллионы людей, страдающих болезнями позвоночника.

По мере дальнейшего развития медицины, эти три технологии будут неизбежно сближаться, взаимопроникая, расширяя возможности друг друга и делая реальностью то, что еще десять лет назад казалось фантастикой.  Лидерами в этой области, являются Англия, Япония, Китай, Германия,  Франция, США. Именно там активно  развиваются и поддерживаются научные исследования по этим направлениям, оперативно и системно  внедряются в медицинскую практику  достижения «прорывные» ученых.  Увы, но Россия  от них существенно отстает. Хотя и у нас есть  свои «точки роста»,  которые  при должном внимании всех заинтересованных структур- государственных, научных, бизнеса,  могли бы способствовать сокращению этого отставания, обеспечив пациентам помощь качественно иного уровня. Уровня 21 века».

 «ТОЧКА РОСТА» РОССИЙСКОГО МАСШТАБА.

 Одной из таких «точек роста», безусловно, является Томский НИИ микрохирургии и неразрывно связанная с ним кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии  СибГМУ. И это не голословное утверждение. Одним из  красноречивых подтверждений авторитета томичей стал Парад мировой микрохирургии, состоявшийся в сентябре 2009 года. В Томск тогда, откликнувшись на приглашение В.Байтингера,  приехали 11 лидеров  мировой микрохирургии, в том числе, - директор Международного Института реконструктивной микрохирургии, профессор Джулия Терзис (США),  лидер европейской реконструктивной лимфологии  Коринне Беккер (Франция),  директор Института микрохирургии О`Брайена Вайн Моррисон (Австралия),  лидер японской микрохирургии  Исао Кошима ,  генеральный секретарь Федерации Европейских обществ хирургии кисти Массимо Церузо (Италия) и др..Они вместе с томскими микрохирургами провели ряд показательных операций, предоставив  сибирским врачам и студентам, неоценимую возможность перенять опыт лучших  специалистов планеты.   Директор НИИ микрохирургии и заведующий кафедрой Владимир Байтингер - постоянный участник самых авторитетных и значимых международных конгрессов, в 2010 году удостоенный Американским биографическим институтом  звания «Человек года». В этом году впервые в России вместе с профессором Кошима  выполнили в Томске операцию по технологии супермикрохирургии – лимфо-венулярное шунтирование при вторичном лимфатическом отеке нижних конечностей. Наблюдать за ходом операции посредством видеотрансляции также смогли и студенты. Под руководством Владимира Федоровича и поддержке фирмы «Carl Zeiss» (Германия), на кафедре разработан уникальный для России обучающий курс по микрохирургии,  проведенный в сентябре этого года. Его слушателями  стали не только  студенты СибГМУ, но и РУДН, НГМУ, КрасГМУ. На днях  учебную программу  кафедры «пополнит» курс по эндоскопической хирургии , для практических занятий студентов оборудован специальный класс, подобного которому нет больше ни в одном из медицинских университетов СФО.

 Благодаря многолетнему «альянсу» кафедры и  Института микрохирургии, Томск стал одним из центров российской микрохирургии., одной из немногих  в стране «кузницей» кадров для хирургии будущего. Самое свежее доказательство этому - пришедшее на днях известие о том, что  в 2012 году Всероссийский съезд кистевых хирургов и Европейский конгресс хирургии кисти пройдет именно в Томске. Проектом тканеинженерного центра, разработанного кафедрой, заинтересовались в «Роснано».

Источник: Газета "Медицинский Университет", №8 (9233), октябрь 2010